Quỹ KCB BHYT ở Thanh Hóa tăng bất thường

Thứ tư - 31/08/2016 17:05
Bài 1: Muôn kiểu tăng thu, “rút ruột”
BHXH Thanh Hóa kiểm tra đột xuất một phòng bệnh
BHXH Thanh Hóa kiểm tra đột xuất một phòng bệnh
Thời gian qua, trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa, hàng loạt cơ sở KCB BHYT có số lượt người đến KCB và chi phí điều trị tăng cao đột biến. Điều đáng nói, lợi dụng chính sách thông thoáng, có lợi cho người dân, một số cơ sở y tế trên địa bàn đã có nhiều chiêu thức cạnh tranh, khuyến mãi không lành mạnh.
 

“Rộn ràng” đi… KCB BHYT

Vừa qua, có rất nhiều thông tin về việc ở Thanh Hóa xuất hiện tình trạng các cơ sở KCB BHYT tổ chức xe đưa đón, cho người về các thôn, xóm vận động, lôi kéo người dân đến cơ sở của mình để KCB BHYT. Tình trạng này không chỉ tạo ra nhu cầu KCB “ảo” nhằm tăng thu, trục lợi quỹ BHYT, mà còn khiến cho Thanh Hóa trở thành địa phương nằm trong số những tỉnh bội chi quỹ BHYT cao của cả nước. 

Tuy nhiên, trong quá trình thực hiện, những cơ sở này rất cảnh giác, tinh vi, nên cơ quan BHXH khó “chỉ mặt, điểm tên”. Nhằm “tận mục sở thị” tình trạng này, nhóm PV Báo BHXH đã phối hợp cùng cán bộ của Phòng Giám định (BHXH tỉnh Thanh Hóa) lên đường thâm nhập thực tế.

7h30 sáng 25/8, chúng tôi có mặt tại BVĐK Tâm Đức- Cầu Quan (xã Trung Chính, huyện Nông Cống)- một trong những cơ sở bội chi quỹ trong 6 tháng đầu năm lên tới 6,8 tỉ đồng. Lúc này, trước cửa các phòng khám của BV này đã đông nghịt bệnh nhân. Ngồi đợi đến lượt, ông Nguyễn Đình B. (68 tuổi, xã Thượng Lĩnh, huyện Nông Cống) cho biết, lúc 6h30 sáng, ông được xe của BVĐK Tâm Đức đón ở địa điểm gần nhà. Sau đó, xe còn đi qua các xã lân cận để tiếp tục đón những người khác nữa. “Từ đầu năm đến nay, chỉ trừ Chủ nhật, còn ngày nào cũng có xe của BV này về đón chúng tôi lên KCB. Hầu như ai cũng biết giờ đưa đón, địa điểm đón nên đi đông lắm. Hôm nay rảnh, tôi và một số người thân rủ nhau cùng đi khám…”- ông B hồ hởi.

Vừa bước ra từ phòng chụp X-quang, bà Trần Thị M. (68 tuổi, xã Trường Sơn) đã phấn chấn: “Gần nhà tôi cũng có một điểm đón xe của BVĐK Tâm Đức. Từ 6 giờ sáng, tôi và nhiều người trong xã đã ra điểm đón này để đợi. Xe có dán tên BV nên ai cũng dễ nhận ra. Tới nơi, mọi người được nhân viên của BV hướng dẫn đến các phòng khám bệnh và tầm khoảng 10- 11h thì được xe đưa trả về tận nhà…”.

Sau khi nắm được giờ “trả khách”, chúng tôi quyết định ngồi lẫn vào những người dân đang vạ vật ở hành lang, ghế đá để chờ. Gần 11 giờ trưa, một chiếc xe 30 chỗ (bên phía trái ghi dòng chữ BVĐK Tâm Đức) đậu trong góc khuất của BV từ từ tiến ra giữa sân, trong khi các bảo vệ hối hả giục mọi người lên xe.

Khi đã kín “khách”, chiếc xe lăn bánh ra cổng. Tuy nhiên, khi phát hiện bị theo dõi, một nhân viên của BV đã ra hiệu cho lái xe lui vào sân và chừng 15 phút sau chiếc xe mới ra khỏi cổng BV. Vừa ra đến đường lớn, chiếc xe này tăng tốc, phóng rất nhanh…

Suốt chặng đường bám theo, nhiều lần chúng tôi những tưởng để mất dấu, vì chiếc xe chạy rất nhanh. Thậm chí, khi có người xuống, tài xế cũng không cho xe dừng hẳn, mà chỉ chạy chầm chậm cho “bệnh nhân” tự nhảy xuống. Đến xã Trường Trung (huyện Nông Cống), do có 2 người cao tuổi xuống cùng một lúc, nên tài xế mới chịu tấp xe vào lề đường để khách xuống. 

Chúng tôi nhanh chóng tiếp cận 1 trong 2 người vừa xuống xe. Ông Nguyễn Đình Th. (74 tuổi, thôn Phượng Đoài, xã Trường Trung) không giấu diếm cho biết: “Địa điểm này được BVĐK Tâm Đức đón trả người đi khám bệnh đã được mấy tháng. Tầm 6h30 sáng, tôi đi xe đạp ra đây, gửi xe ở nhà người quen rồi đợi ô tô của BV đến đón”…

Tuy nhiên, trao đổi với chúng tôi, ông Lê Văn Thắng- Giám đốc BHXH huyện Nông Cống cho biết: “Khi bị kiểm tra, các cơ sở KCB này thường chống chế nói là đi công việc, rồi tiện thể đón trả bệnh nhân; thậm chí có cơ sở còn thuê hẳn xe taxi làm việc này, khiến cơ quan BHXH rất khó xác định”. 

Cũng theo ông Thắng, nhiều cơ sở KCB khác cũng về đây đưa đón người dân đi khám bệnh, cho thấy sự cạnh tranh trong KCB ngày càng tăng. Việc này tuy giúp người dân có nhiều lựa chọn, song lại tạo ra nhu cầu KCB “ảo”- khi có những người dân đi KCB nhiều lần trong một ngày, một tháng; sử dụng nhiều loại dịch vụ kỹ thuật và thuốc trùng lặp nhau, gây lãng phí cho quỹ BHYT. 

Muôn kiểu “rút ruột” quỹ

Theo tìm hiểu của chúng tôi, bên cạnh việc tổ chức đưa đón bệnh nhân, các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn Thanh Hóa còn thu dung bệnh nhân nhẹ vào điều trị nội trú nhằm tăng thu từ việc chi trả tiền giường bệnh.

18h30 phút ngày 24/8, nhóm PV theo Tổ kiểm tra của BHXH tỉnh tiến hành kiểm tra đột xuất tại BVĐK huyện Thiệu Hóa. Thời điểm kiểm tra, tại Khoa Đông y của BV này có 57 hồ sơ bệnh nhân điều trị nội trú, nhưng khi đến các phòng bệnh chỉ thấy lác đác mấy bệnh nhân; thậm chí có phòng cả 4 giường bệnh đều trống không. Hỏi thì được nhân viên của BV cho biết, các bệnh nhân đang ra ngoài… làm việc riêng(?). Điểm danh theo hồ sơ cũng chỉ hơn một nửa số bệnh nhân có mặt… 

Sau rất nhiều cuộc điện thoại của nhân viên y tế, mới thấy một số người lục tục về phòng. Tuy nhiên, sau hơn một giờ chờ đợi, tại các buồng bệnh vẫn còn thiếu gần 20 bệnh nhân nội trú. Khi đoàn kiểm tra chuẩn bị ra về, mới có thêm một bệnh nhân (Phạm Văn Quang, 61 tuổi, ở xã Thiệu Trung) hớt hải chạy đến “điểm danh” và xin được cho về nhà điều trị.

Khoa Đông y- BVĐK Thiệu Hóa vắng hoe- trong khi theo hồ sơ của BV lại có rất nhiều BN

Trò chuyện với chúng tôi, ông Quang cho biết đã nhập viện được 2 ngày do tay phải bị sưng đau. “Hôm đến khám, tôi có nói với BV được điều trị ngoại trú vì gần nhà và tôi cũng thấy mình vẫn khỏe mạnh, đi lại thuận lợi. Thế nhưng, BV không trả lời mà vẫn làm hồ sơ cho tôi nằm nội trú”- ông Quang tâm sự.
Theo nhận định của một lãnh đạo BHXH tỉnh Thanh Hóa, những bệnh nhân vắng mặt hầu hết bị bệnh nhẹ, nên họ chỉ đến KCB vào ban ngày, còn ban đêm thì về nhà. Tuy nhiên, một số cơ sở KCB vẫn đưa số bệnh nhân này vào danh sách điều trị nội trú nhằm thanh toán thêm tiền giường bệnh với quỹ BHYT... 

Cũng theo vị lãnh đạo này, từ đầu tháng 8 đến nay, qua kiểm tra đột xuất, BHXH tỉnh đã phát hiện và lập biên bản khoảng 3.000 trường hợp có tên trong danh sách điều trị nội trú, nhưng thực tế không có mặt, tập trung chủ yếu ở các khoa nội và Đông y (có khoa, tại thời điểm kiểm tra có tới 100 bệnh nhân không có mặt).

“Hiện nay, các cơ sở KCB còn có rất nhiều thủ thuật khác để “rút ruột” quỹ BHYT như: Lựa chọn thuốc giá cao trong điều trị làm tăng đột biến chi phí; áp dụng giá thuốc, dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế, ngày giường sai quy định; lạm dụng trong chỉ định các dịch vụ cận lâm sàng…”- vị đại diện BHXH Thanh Hóa khẳng định.

Nguồn tin: (Theo baobaohiemxahoi.vn)

Tổng số điểm của bài viết là: 0 trong 0 đánh giá

Click để đánh giá bài viết

  Ý kiến bạn đọc

Những tin mới hơn

Những tin cũ hơn